学 生 休 学 审 批 表
教务处受理日期: 年 月 日 编号:休
学号
姓名
性别
学院名称
专业
班级
申请休学起止时间
休学申请(因病休学需附医院诊断证明、病历):
申请人签名:
年 月 日
学生所在学院意见:
负责人签名(章):
学生处意见:
教务处意见:
主管校领导审批:
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